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人在什么情况下缺钾

提问时间:2020-05-28
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  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    病情分析: 你好,教科书上讲的缺钾的原因如下:

    1、钾摄入不足 见于长期不能进食(如消化道梗阻、昏迷及手术后长期禁食)的患者。

    2、钾丢失过多: (1)经胃肠道失钾:大量消化液丧失是低钾血症最常见的原因。主要见于频繁呕吐、腹泻、大量胃肠吸引及肠瘘;滥用灌肠剂或缓泻剂。发生机制为:①消化液含钾量比血浆高,故消化液丧失必然丢失大量钾。②大量丧失消化液导致血容量减少时,可引起醛固酮分泌增加,醛固酮可促使肾排钾增多。 (2)经肾脏失钾:经肾失钾原因较多,见于①使用某些利尿剂;②醛固酮分泌过多;③远端小管的原尿流速增加;④镁缺失;⑤远端肾小管性酸中毒;⑥远端小管中难以重吸收的阴离子如SO42-、HPO42-、HCO3-、NO2-、β-羟丁酸、乙酰乙酸、青霉素以及羧苄青霉素等在远端小管液中增多。 (3)经皮肤丢钾:大量出汗亦可引起低钾血症。

    3、跨细胞分布异常 因细胞外钾向细胞内转移而引起低钾血症,但体内总钾量未变,主要见于以下情况:①低钾血症型周期性麻痹;②糖原合成增强;③急性碱中毒;④β-肾上腺素受体活性增强;⑤钡中毒。醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫酸钡等可特异性阻断钾从细胞内流出之孔道,导致细胞外低钾。

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