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患者提问

这样的煤气中毒后遗症,还能痊愈吗?

我母亲和我姥姥在今年春节煤气中毒,在中毒四个小时左右送到医院,到医院不长时间我的母亲就有知觉了,我姥姥给推到重症监护室了,我姥姥今年88岁了,我母亲第二天他还不能下地走路的时候,我们就推着车子进高压氧仓,在吸了大概30天左右的高压氧以后,病情就恶化了,明显的感到记忆力下退,不愿意说话,而且有时候自己说的什么他都不知道,(在吸氧30天之前看着和平时没有什么区别,好好的,在我母亲吸氧期间我姥姥去世了,我姥姥的丧事还是我母亲一手操办的,没有看到和以前有什么不同)。
提问时间:2020-08-02
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:一氧化碳中毒后迟发性脑病DEACMP是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。

    或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。

    一般发生在急性中毒后的两个月内。指导意见:对于急性CO中毒的患者,临床上经过一段时间的清醒期再出现精神异常、智能改变肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时,应考虑发生了迟发性脑病,结合头颅CT或MRI有广泛性脑白质损害可以确诊此病。

    目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍(肌肉萎缩,肌束震颤,痉挛等)的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症,不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。

    一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。

    其实,迟发型脑病不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

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