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放射性肺炎怎么治疗?

我之前在一家肿瘤医院做了手术,之后又去另一家医院做化疗,然后检查发现我的肺癌已经转移到了淋巴,建议我尽行放疗,但是我放疗了几天以后却被查出了放射性肺炎。我现在整天都没有什么力气,做事也没有精气神,是不是会发点低烧,吃饭的时候也觉得没什么食欲,饭量变得很小,有时也觉得连喘气都很费劲。放射性肺炎怎么治疗?
提问时间:2020-02-29
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    1)吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗,保持呼吸道通畅,缓解呼吸困难。2)糖皮质激素类药物可以有效缓解急性渗出,减轻病变部位的炎性反应及间质水肿,有效缓解弥散功能障碍。

    一般每天应用甲泼尼龙40-80mg,连续应用10-14天,如病情控制满意,逐步缓慢减量,2-3个月后停用,病情严重者减量更需缓慢,部分病人甚至应用4-6个月方能完全停用激素。

    3)抗生素的应用:单纯放射性肺炎一般不主张应用抗生素,但由于肺组织渗出增加,气道排痰不畅,且肿瘤病人放化疗后抵抗力较弱,易于合并感染,此时应该预防性应用抗生素,但不宜长期应用,以免诱发真菌感染,使病情复杂化。

    如果没有明确感染征象,一般应用二代头孢类抗生素抗生素即可,当应用糖皮质激素已经控制了局部炎症渗出后即可停用,通常应用5-7天即可。

    4)抗氧化剂的应用:尽管尚没有明确的证据,根据动物实验等结果,应用抗氧化剂能够减少放射性肺损伤的发生,减轻肺损伤程度。

    可以考虑应用乙酰半胱氨酸或氨溴索等含巯基的祛痰药物,利于氧自由基的清除,减轻放射性肺损伤程度,促进恢复。5)病情严重者可以考虑气管切开正压呼吸。

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