从以上的情况看，有过呕血两次，此后出现头晕和乏力，需要考虑是否有消化道出血以及凝血功能障碍、结核病等多种的可能性指导意见个人意见上消化道出血的可能性较大。
建议可以考虑去当地医院消化内科就诊，进一步检查胃镜、胸片等以助于明确病因
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