颈椎间盘突出症如何治疗？

椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核纤维环软骨板尤其是髓核发生不同程度的退行性蹭后在外界因素的作用下导致椎间盘纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内从而造成相邻的组织如脊神经根和脊髓受压引起头痛眩晕；

心悸胸闷；颈部酸胀活动受限；肩背部疼痛上肢麻木胀痛；步态失稳四肢无力等症状和体征严重时发生高位截瘫危及生命　一非手术疗法　〃一）牵引　1.适应证颈椎牵引常作为神经根型颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用　2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引(1)姿位：体位可采取坐位或卧位为了方便多取稳当的靠坐位使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°避免过伸.要求患者充分放松颈部肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位忌前屈牵引(2)牵引重量与持续时间：常用的牵引重量差异很大可自患者自身体重的1/10至1/5多数用6-7kg开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉但无特殊不适如这种感觉不明显重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合一般牵引重量较大时持续时间较短牵引重量较小时持续时间较长(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次也有每日3次者10-20天为一疗程可持续数个疗程直至症状基本消除(4)如坐位牵引疗效不著或患者症状较重或体弱不耐久坐时可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟然后再作牵引每天牵引总时间可达1O-14小时(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引被认为有利于放松肌肉改善局部血液循环.一般是牵引2分钟放松或减小牵引重量1分钟反复进行半小时左右(二)推拿　1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累气血失和加上外感风寒阻滞经络所致推拿治疗可以调和气血桂风散寒疏筋通络从而达到解痉止痛的作用.推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病　对于脊髓型颈椎病传统不主张进行推拿治疗认为有可能加重脊髓损害但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道因此轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗只是手法宜温和免除旋扳手法　2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合切忌粗暴常用手法程序如(1)在颈背部反复作掌揉探法和一指禅推法然后在颈肩部的督脉手三阳经的部分俞穴如风池风府肩内俞肩井天宗缺盆等穴作点压或拿法再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法.若为神经根型手法治疗应包括肩肘手的主要穴位;若为椎动脉型应包括头脸部的百会太阳等穴位.接着用旋扳手法.最后以抹法叩击拍法作结束(2)施行旋扳手法时先嘱患者向一侧旋转颈部施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈.此时必须注意：1)旋转角度不可过大.2）不可片面追求旋颈时可能发出的咔嗒声.3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法(三)理疗　理疗能改善局部血液循环放松痉挛肌肉缓解症状.方法可选用高频（微波超短波）低中频电疗（如TENS间动电疗电脑中频）超声波磁疗等。