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您好风心病换瓣后复发,现重度心衰还有治吗?

患者男,52岁30岁时患风湿性心脏病,05年在贵州省人民医院做过换瓣(两个)手术成功。2013年复发,现心房肿大,肝脏淤血肿大,难以行走,发病时心率130,出虚汗,吃不下东西,胃辣痛难忍,05年换瓣后身体一直正常,201
提问时间:2020-03-09
答医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    问题分析:您好。请问患者置换的是机械瓣吗?如果是,理论上讲,除非有瓣周漏、瓣叶功能异常、或感染性心内膜炎等原因,机械瓣是可以终生使用的。

    双瓣置换术后的患者,心功能未必都能恢复正常,其中不少还需要长期应用利尿剂等,以维护心脏功能。换句话说,这些患者并不是人工瓣出了问题,而是心脏功能不好,再次手术并不能使本就异常的心功能得到提升。

    所以,目前诊疗的关键,在于明确造成患者心力衰竭的原因是什么。是人工瓣出了问题,还是多年来心功能的维护没有到位?如果是前者,当然应该再次手术,如果是后者,就只有调整药物了。

    请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。

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