手法康复治疗神经根型颈椎病患者应结合临床表现的症状体征、病因病机变化辨证论治正确应用手法治疗但对于老年患者手法要轻柔和缓不可急速旋颈复位和做各种过度超越生理范围的被动活动临床由于手法粗暴而引起的颈髓损伤致瘫者并非少见应予注意手法复位治疗后结合颈椎牵引可使椎间隙及椎间孔变大使紊乱之关节及移位的椎体复位使神经根及软组织粘连得到松解解除肌肉痉挛增强肌力防止已瘫的肌肉萎缩运动僵硬关节康复颈部正常功能患者取端坐位医者立于患者身后按摩头颈、项背、肩部、上肢和下肢部手法操作有:滚法、拿法、按压法、一指禅法、搓法、颈项旋转法、痛点按摩法、揉捏揉搓法、单手或双手提拿法以及指揉搓和手掌侧面叩击法等(二)颈椎牵引康复治疗本疗法是治疗神经根型颈椎病比较有效的一种方法之一能使椎间隙及椎间孔变大解除颈挤挛、疼痛减少对神经根的压迫或刺激平衡稳定颈椎的解剖关系减少复发率提高治愈率轻者可用间断牵引法每日3次每次3O~60分钟;
重者可行持续牵引日间牵引6~8小时牵引重量一般为5~10千克30次为1疗程可牵引1~2个疗程(三)物理康复治疗各种物理疗法有其一定的特点在疗效上互有差异如用紫外线治疗佝偻病用低频电流治疗肢体麻痹、颈腰腿痛等临床应用的物理疗法有:电疗、超声疗、光疗、磁疗、石蜡疗、泥疗、坎离砂疗、水疗、冷疗、空气疗、森林浴及日光浴等放结合临床适当选用(四)功能康复治疗头颈部是人们在日常生活中活动范围较大的部位患了颈椎病的病人部分丧失颈部正常功能影响劳动、学习和睡眠加强颈部的功能锻炼能促进患部血液循环消除无菌性炎症刺激减少疼痛缓解颈挤挛平衡颈椎失稳有利于颈部功能康复同时还可以增强体质预防颈椎病的复发(五)穴位注射治疗按经络选穴位注射或行压痛点注射治疗常用穴位有风池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩三针等穴穴位注射可用丹参注射液、当归注射液、夏天无注射液、红茴香注射液等或用醋酸强的松龙25~50毫克加l%利多卡因5~10毫升混合局部封闭痛点封闭5天1次3次为l疗程穴位注射可每日或隔日1次IO次为1疗程或行神经阻滞封闭(六)针灸康复治疗可取养老、绝骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、风府等可根据临床症状适当选用一般留针10~20分钟或加电刺激每日1次、每10次为1疗程(七)气功康复治疗气功是祖国医学里的重要组成部分我国最早的一部经典著作《黄帝内经》中即有导引按跷(即是古代的气功)的记载气功是从防病治病增强体质扶助正气改善整体情况入手的整体康复疗法临床应选择应用(八)药物康复治疗1.西药①解热镇痛剂:缓解疼痛可用奥沙新阿斯匹林消炎痛等②解痉药物:可解除肌肉痉挛适用于肌张力增高严重阵挛者可用安坦片、苯妥英钠等③营养和调节神经物;
常用刺五加糖衣片健脑合剂、谷维素、维生素B1及B12有利于神经变性恢复_④扩张血管药物:可改善患部血供如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等2.中药中医辨证施治神经根型颈椎病的治疗多以活血化瘀舒筋止痛温经散寒为主对于减轻该病的临床症状有~定疗效常用成药有颈复康、风湿痹痛片、骨刺片、豨桐丸等常用方剂有颈椎痹痛汤、活血止痛汤、老肢伤痛汤、活血通髓汤、三痹汤等肾阳虚型兼挟寒湿型可用肾气丸加减或八珍汤加味每日1剂清水煎分早晚服3.中草药外治可用痹痛洗方熏洗患部每天熏洗2次每日1剂另外可用神康药磁发生器治疗(地市级科研成果鉴定桂平市一等科技成果奖)
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