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肺动脉高压的药物治疗方法有哪些?

提问时间:2020-01-25
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  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    你好肺动脉高压的治疗包括 

    1、适当调整日常体力活动目前尚不清楚体力活动能否延缓肺动脉高压的发展但患者体力活动强度应以不出现症状(如呼吸困难、晕厥和胸痛)为宜活动应避免在餐后、气温过高及过低的情况下进行适当的调整日常活动可以提高生活质量减少症状发生 

    2、避免到高海拔地区低氧能够加重肺动脉高压患者肺血管收缩海拔1500米到2000米为轻度低压性低氧区因此应建议患者避免到此类地区商业飞机上的环境类似于海拔1500米到2500米的状态应建议患者乘坐时吸氧 

    3、预防感染肺动脉高压患者易发生肺部感染且耐受性差肺炎占总死亡原因的7%因此应及早诊断、积极治疗推荐使用流感和肺炎球菌疫苗采用静脉导管持续给予前列环素的患者若出现持续发热应警惕导管途径的感染 

    4、育龄妇女应采取适宜方法避孕尽管有IPAH患者成功怀孕、分娩的报道但通常怀孕和分娩会使患者病情恶化、导致死亡其中重度肺血管病患者的病死率高达30%~50%故指南强烈推荐育龄期妇女都应采取适宜的方法避孕若怀孕应及时终止妊娠对于何种避孕方法是最佳选择目前尚无确切定论若采用激素药物避孕应考虑到对凝血功能的影响绝经期妇女是否应采用激素替代治疗尚不明确指南建议仅在症状无法耐受的情况下使用激素并考虑加用抗凝剂 

    5、血红蛋白水平肺动脉高压患者对血红蛋白水平的降低耐受性很差即使轻度贫血也应及时处理另一方面长期处于低氧血症患者(如存在右向左分流)往往出现红细胞增多症红细胞比积升高当患者出现头痛、注意力不集中等症状伴有红细胞比积超过65%时可考虑放血疗法以降低血液粘度增加血液向组织释放氧的能力 

    6、心理治疗肺动脉高压患者发病年龄较早(年龄中位数为40岁)因体力活动受限而打乱了以往的生活方式而且常受到一些来自非专业人员有关此病不正确信息的影响所以许多患者存在不同程度的焦虑和(或)抑郁因此应为患者提供足够的信息与家属配合积极治疗必要时建议患者接受心理医师的治疗 

    7、药物治疗包括有口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等 

    8、择期手术包括房间隔球囊造口术(介入手术)和肺移植

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