恩替卡韦治疗失代偿性肝硬化的临床效果

慢性乙型肝炎是我国肝硬化最常见病因之一而肝硬化是引起肝腹水的主要疾病肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)肝腹水既影响患者的生活质量又影响其存活时问难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差研究证实核苷类药物对HBVDNA有显著抑制作用可延缓慢性乙型肝炎病情进展纠正失代偿提高生存率本文介绍应用恩替卡韦治疗失代偿性肝硬化患者取得较好的临床效果　武汉市医疗救治中心应用第三代核苷类药物恩替卡韦治疗25例失代偿性肝硬化患者取得较好的临床效果25例肝硬化患者平均年龄43岁肝硬化病史2～6年HBVDNA均在10000拷贝/ml以上ALT和AST均有不同程度的升高TBil80～351μmol/L伴有不同程度的腹水符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准　治疗方法：所有患者给予保肝、利尿、补充人血白蛋白等综合治疗同时加用恩替卡韦空腹口服每天1次1次1片（每片含恩替卡韦0.5mg）；

拉米夫定变异耐药者则两片口服1天1次分别观察治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、肾功能、纤维化指标、HBVDNA、HBV-M、肝胆脾B超及腹水等变化　结果显示：25例肝硬化患者服用恩替卡韦治疗3个月、6个月、12个月HBVDNA阴转率达分别为56%、84%和92%效果明显；

12个月19例HBeAg（+）者转阴6例（31.58%）治疗前16例患者有中量腹水治疗1年后14例腹水消失4例顽固性腹水治疗后2例腹水消退　研究提示失代偿性肝硬化患者如果HBV复制活路应用恩替卡韦治疗通过强有力的抑制HBV复制临床效果良好可缓解病情改善肝功能提高生存率