肠梗阻预后撒于梗阻的原因和类型并与诊断治疗的早晚有密切相关一般单纯性肠梗阻无合并全身严重中毒症状者手术预后较好如已有肠坏死则撒于坏死肠管长短范围一般抢救及时效果较好如肠子切除过多则难以维持肠道正常功能营养吸收障碍预后较差 体检一般呈急性痛苦面容早期生命体征一般变化不大晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现 腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张部分病人腹部可触及包块绞窄性肠梗阻可出现腹水叩诊可听到移动性浊音听诊:机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失 (3)理化检查 血常规:血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上中性白细胞增加 血清二氧化碳结合力测定:当出现代谢性酸中毒时二氧化碳结合力可以降低 血清电解质测定:可出现低钾、低氯和低钠血症 X线检查:站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢 (4)治疗 西医治疗 ①非手术治疗:解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡 胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要方法之一通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体可减轻腹胀、降低肠腔内压力减少细菌和毒素有利于改善局部和全身的情况 防治感染:抗生素的应用对防治细菌感染有重要的意义 ②手术治疗:对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定 中医治疗 单验方 生植物油:生豆油、香油或花生油成人200-250ml儿童80-150ml口服或由胃管内注入 (5)护理 禁食水胃肠减压以减轻腹胀体位选半卧位以减轻对膈肌的压迫严密观察病情变化若病情加重应警惕绞窄性肠梗阻的发生及时手术治疗
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