18岁,咳嗽发烧,X光检查肺部有积水

根据你的描述，你是又咳嗽的情况，现在x线片提示有胸腔积液的存在，这种情况的话还不是很好判断具体的原因，需要进一步的检查。

指导意见从你整个病史上看，如果排除了其他的情况，最先考虑的应该是肺炎引起的胸腔积液，但是不排除其他的情况，这个需要看胸腔积液的检查和结合其他检查比如说肺ct等，进行综合判断具体原因。