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患者提问

咱那能做保胆取息肉吗是多发息肉最大0,8

2011年一月体检发现多发胆息肉平时没有太明显症状有时右下腹疼
提问时间:2020-05-02
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    您好,胆囊息肉只是一个形态学上的诊断,在B超发明之前,没有“胆囊息肉”这个病。在做B超检查时,如果发现胆囊中有“异物”(姑且叫异物吧),就会叫患者翻动身体,如果这个东西随体位变动而活动,就说明和胆囊不相连接。最有可能是结石,再结合其他B超征象,如:强回声,声影等。就可以诊断是胆囊结石。但如果异物不随体位活动,其他征象也不支持结石,此时就会诊断为“息肉。实际上,胆囊息肉有大致3种:

    1、早期由于结石比较小,尤其是胆固醇结石,会附着在胆囊壁上;

    2、胆囊腺瘤,但有可能发展为胆囊癌,教科书上的恶变率是10%左右,但因人而异;

    3、早期胆囊癌,早期很难诊断,但会逐渐生长。上述情况,只有第一种适合保但取石,但保但取石这个手术从1900年后,发达国家就不再做了。我们国家还可以做,但一定要明确掌握指征。对于胆囊息肉,直径大于2cm的绝对不要做保但取石,因为肿物的恶变率相当高。原则上要距离肿瘤2cm边缘切除胆囊,所以保但取石有切开肿瘤,导致扩散的危险。1cm以上建议腹腔镜手术,完整切除胆囊。手术后做病理,决定以后的治疗。尤其对于年纪不大,因为自然生存还有几十年,不如切除胆囊,以绝后患。这在发达国家已经经历了100多年的认识,写在教科书上。我们不必冒险去摸索所谓其他的路子,没有必要。胶囊可以不吃了,没有什么效果。因为您的资料不是很全面,希望您带B超检查,到正规医院就诊。高嵩

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