鼻粘膜出血的治疗

鼻出血（epistaxis）又称鼻衄、是临床常见症状之一、多因鼻腔病变引起、也可由全身疾病所引起、偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧、亦可为双侧；

可间歇反复出血、亦可持续出血；出血量多少不一、轻者仅鼻涕中带血、重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.[编辑本段]病因　病因可归纳为局部原因和全身原因.局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重.②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突、因局部粘膜菲薄、受空气刺激后易于出血.③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血.④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血、如血管瘤、恶性肿瘤等.全身原因：①动脉压过高、如高血压、动脉硬化.②静脉压升高、如二尖瓣狭窄、肺水肿等.③患急性发热性传染病、如上呼吸道感染、流感等.④血液疾患、如白血病、血友病、各种紫癜等.⑤肝、脾疾患及风湿病.⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血.⑦代偿性月经　鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位、该处有扩张的血管形成血管丛、称为鼻中隔易出血区、少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位.鼻出血大多数为一侧性、出血量可以很少、亦可为动脉性大量出血、甚至发生休克。

（一）一般原则　1.对患者应多方安慰　2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足、患者常出现烦躁不安、可注射镇定剂、一般用巴比妥类药物、但对老年人以用安定或异丙嗪为宜.对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时、忌用吗啡以免抑制呼吸　3.已出现休克症状者、应注意呼吸道情况、对合并有呼吸道阻塞者、应首先予以解除、同时进行有效地抗休克治疗　〃二）局部止血方法：按病因和病情不同区别对待　1.指压法　2.收敛法　3.烧灼法　4.冷冻止血法　5.翼腭管注射法（腭大孔注射法）　6.填塞法　〃三）全身治疗　1.半坐位休息.注意营养、给予高热量易消化饮食.对老年或出血较多者、注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况、并及时处理.失血严重者、须予输血、输液　2.寻找出血病因、进行病因治疗　3.给予足够的维生素C、K、P等、并给予适量的镇静剂　4.静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml、肌肉注射、每日2次）、以促进凝血.适当应用止血剂、如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等　5.反复鼻腔填塞时间较长者、应加用抗生素预防感染　〃四）手术疗法：手术治疗可酌情采用　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有1％麻黄素的棉球止血、亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等.出血量较多者应由医生检查、寻找出血部位.常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法.极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血.除以上局部处置外、全身使用止血药治疗、必要时输血输液、并寻找病因、针对病因进行治疗。