病例分析:大约86%活动性肺结核患者和95%痰涂片阳性肺结核患者有可疑症状。主要包括:咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗、女性还有月经不调或者闭经,有肺结核接触史或肺外结核。
有这些情况考虑到肺结核的可能性,要进行痰涂片找抗酸杆菌和胸部X线检查。但肺结核症状没有特异性,只是为诊断提供线索,部分可无任何症状,仅在体检或其他偶尔情况下检查发现。
意见建议:如上所述,部分患者患有肺结核,可能没有特别明显症状。肺结核患者约有1/3-1/2患者咳血,多数为少量咯血,包括痰中带血,主要为病灶中毛细血管扩张所致。
可不必担心。如果咯血量大,多为病灶内炎性动脉瘤破裂所致,需要注意,一般多有复发倾向,威胁生命安全。
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