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患者提问

是真的能保留胆囊吗?

患有多发性胆结石大概有两年多了,以前都是用药物来排石治疗,但反复发作,疼痛起来是比较严重,医生推荐要做保胆取石手术“保胆取石”这个手术目前成熟吗?是真的能保留胆囊吗?
提问时间:2020-04-01
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    “保胆取石”这个手术目前是比较成熟的了。能够保留胆囊。目前,关于胆囊疾病选择“切胆”或“保胆”存在争论。鉴于切除胆囊之后的一些不良影响,例如影响患者的肠胃消化功能等“保胆取石”的手术应运而生“保胆取石”这个手术经历过以下几个阶段:

    1.胆囊造瘘取石术(旧式保胆取石术)

    2.体外冲击波碎石术和溶石治疗

    3.内镜微创保胆取石术(EMIC)和经自然腔道内镜手术(NOTES)

    4.腹腔镜胆管镜双镜联合微创保胆取石。目前有3种术式:①小切口微创保胆取石术;②腹腔镜辅助小切口保胆取石术;③腹腔镜胆管镜双镜联合微创保胆取石术。保胆取石应严格掌握手术禁忌症:①经B型超声或其他影像学检查确诊为胆囊结石②经99TeECT或口服胆囊造影评价胆囊功能良好者;③经99TeECT检查胆囊未显影,但术中能够取净结石,证实胆囊管通畅者。手术禁忌证:①胆囊炎症明显;②胆囊充满型结石;③胆囊分隔;④胆囊萎缩;⑤伴发胆管结石或急性胰腺炎;⑥可疑胆囊恶性肿瘤;⑦胃大部切除术后;⑧严重糖尿病病人。

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