鼻出血常发生的部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,因为此处有密集的血管丛,青年和儿童鼻出血患者很多都发生在该部位,少数严重出血发生在鼻腔后部,过去认为中老年患者多见于鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛出血,现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见。引起流鼻血的原因也由於患者的年龄大小不同,而有不同的处理方法。 出血原因:
1.外伤:鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。如鼻外伤性筛窦骨折可引起筛前动脉破裂;颅底骨折可损伤颈内动脉虹吸部,在颅底发生假性动脉瘤,进而侵蚀蝶窦外侧壁进入蝶窦,可导致严重的鼻出血,甚至危及生命。
2.剧烈咳嗽或喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等也可引起鼻出血。
3.气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血。
4.鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面,因该处粘膜较薄,易受气流影响,故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
5.炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等非特异性炎症,以及鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等特异性炎症也会导致鼻出血。 建议到公立三甲医院进行全面检查,确定具体病因,对症下药,及时治疗,及早恢复。针对单纯鼻部疾病,建议用内窥镜血管凝固术治疗鼻出血来治疗。窥镜血管凝固术是在彻底清除不可逆病灶的基础上,把纠正鼻腔异形、保留鼻粘膜、鼻甲等组织的正常功能作为基本原则,在高倍内窥镜的指引下,深入病灶部位,准确定位,在直视下精确地将病变、突起部分液化消融,清除病变组织和骨头,创造、改善鼻腔生理环境,加速术后各组织的自我愈合功能,从而达到一次性微创、精准治疗鼻中隔偏曲,杜绝再次复发。
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