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患者提问

请问无后跟感、站立不稳、走路不稳是何原因?

主要症状:1、站不住,向前栽、走不稳、不能自行走路。 2、行走时,无足跟感,站不稳,极易向后摔倒,为此先后曾两次摔伤,极度痛苦。 请杨教授赐教,将不胜感激!请讲明如何治疗最为恰当。 患者:王叔衡 周岁
提问时间:2020-05-31
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    你好首先谢谢你对我的信任!我分析你的主要疾患是在脑部,也就是考虑有小脑的共济失调(脑萎缩导致)症状!治疗目前也没有很好的疗法,你的疾患确实很多,这些也是诱因:病因 共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的.任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌4组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡.共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后考虑各有关的多种病因.因此,深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆.神经系统的协调和平衡包括: 

    1.感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向.病因有: ①周围神经或神经根病 ②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤 ③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤 ④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤 

    2.前庭性前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应.病因有: ①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病 ②椎-基底动脉狭窄或闭塞 ③天幕下肿瘤 

    3.小脑性小脑为运动的调节中枢.这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的.病因有: ①遗传性 ②原发性或转移性肿瘤 ③血管性如梗死、出血 ④炎症性如急性小脑炎、脓肿 ⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等 ⑥脱髓鞘性 ⑦发育不全或不良 ⑧遗传性 ⑨外伤 ⑩钙化 ⑾畸形 

    4.额叶性病变部位在额叶前部,运动失调部位是对侧.病因有: ①肿瘤 ②炎症 ③血管病.目前以对症治疗为主!祝健康!

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