出血性紫癫的治疗。

过敏性紫癜(allergic purpura)又称出血性毛细血管中毒症、是一种毛细血管变态反应性疾病、病变主要累及皮肤、粘膜、胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁、使其渗透性和脆性增加、以致造成出血症状． [病因] 病因不明、可能与细菌、病毒、寄生虫感染、食物、药物、植物花粉及昆虫咬伤等过敏原诱发因素有关． 病变部位血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸细胞及浆细胞浸润、真皮层血管周围有IgA（少量IgG、IgM）沉着．合并肾炎时、血中冷球蛋白可增高． [临床表现] 发病前多数有呼吸道感染、发热、头痛、乏力、纳差等驱症状、少数可有腹痛、腹泻、呕吐、便血等胃肠道疾伯临床主要表现为皮肤紫癜、初起可为荨麻疹样、数小时后皮疹出血、渐变为暗红色、消退时遗有褐斑．紫癜成批出现、数日消退、但可反复出现、呈对称分布、以四肢伸侧为多．另外少数患者尚有关节肿胀、疼痛、关节腔渗出等症状及浮肿、少尿、蛋白尿、血尿等肾脏损害改变．个别病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经症状及咯血、哮喘等呼吸道症状． [诊断要点] (1)青少年多见、春秋季好发伯 (2)发病前有上呼吸道感染史及发热、头痛、倦怠、纳差等前驱症象． (3)皮肤紫癜常对称分布、以四肢伸侧多见、分批出现、数日消退、但可反复出现． (4)关节症状可有疼痛、肿胀、多累及膝、踝关节、呈游走性疼痛、关节腔可有渗血、但不化脓、不留后遗症． (5)阵发性脐周或下腹部绞痛或持续性钝痛、并伴有恶心呕吐、腹泻、便血、腹部有压痛、但无肌紧张及反跳痛． (6)肾脏受损多在发病后1~8周出现、表现为浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、高血压、严重者可导致慢性肾功能衰竭、一般多见于儿童． (7)少数病人尚有头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等神经损害症状及咯血、哮喘等呼吸道症状． (8)实验室检查可有毛细血管脆性试验阳性、白细胞计数正常或轻度增高、血小板计数及出凝血时间均正尝IgG可增高． [鉴别诊断] (1)单纯紫癜患者应与血小板减少性紫癜、感染性血管性紫癜等鉴别、参见血小板减少性紫癜． (2)关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别、后者常有风湿活动、血清抗O抗体及血沉明显增高和增快、主要表现急性游走性、不对称性多关节炎、呈红、肿、热及触痛、运动受限等、可助鉴别． (3)腹痛型过敏性紫癜患者应与急腹症相鉴别、前者除有腹痛、腹泻外、一般无肌紧张及反跳痛、而急腹症除腹痛外、尚有肌紧张及反跳痛等、可助鉴别． [家庭应急处理] (1)避免接触过敏物质． (2)消除慢性感染病灶、驱除肠道寄生虫． (3)出血时可使用大剂量维生素C、安络血及止血敏等改善血管通透性和脆性药物． (4)腹痛时可用解痉药物如普鲁本辛、阿托品等、未穿孔者、可用热敷、也可达止痛作用． (5)服苯海拉明25~50mg或扑尔敏4mg、每日2~3次等抗过敏药物、若同时配用10%葡萄糖酸钙常规量使用时、效果更好． (6)口服强的松每日30~40mg、分次服用、症状好转后减量、疗程3~4个月、对减轻出血、腹痛、关节痛有明显效果． (7)有肾脏损害而用其它疗法无效时、可在皮质激素应用基础上加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、50mg/次、每日2~3次、见效后必为每日25~50mg/次维持治疗、待蛋白尿转阴后、改为隔日顿服、疗程为6个月． (8)伴有穿孔等急腹症和严重出血性休克时、应眷送往医院抢救．