内科泌尿科

尿路感染是由细菌（极少数可由真菌,原虫,病毒）直接侵袭所引起.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.好发于女性.指导意见1.婴幼儿常见尿臭,尿频,排尿中断或啼哭,夜间遗尿,顽固性尿布疹,伴发热,萎靡等.2.年长儿尿频急痛,排尿困难,腹痛或腰痛,可有发热,尿臭和夜间遗尿.3.慢性或反复发作者病程常＞6月,可伴低热,消瘦,贫血,甚至高血压或肾功能不全.4.离心尿白细胞≥5个/HP,尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑,≥40万/h有诊断意义.尿菌落计数1万～10万/ml,女性为可疑,男性有诊断意义,＞10万/ml可确诊.5.ACB,Uβ2m,尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染.6.X线,B超检查也有助于诊断.生活护理治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能粤成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等.治疗时应遵循下列原则(1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素(2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药(3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素(4)疗程要足够.抗茵药物的使用要持续到症状消失,尿培养转阴后2周(5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物(6)必须同时消除诱发因素.若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理(7)加强机体免疫功能(8)反复发作配合中药巩固治疗,如银花泌炎灵片等