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患者提问

肚子总是咕咕响,时不时就要拉肚子,拉的黄色水状的。

肚子总是咕咕响,时不时就要拉肚子,拉的黄色水状的,以前两个星期有点这种情况但是拉的不是水拉的也不频繁,前天发烧后就变成这样了,是什么原因?怎么治疗?谢谢
提问时间:2020-03-23
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    病情分析: 从你的情况看,腹泻的时间比较长。考虑为慢性腹泻。腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每日排粪量超过200g,或含未消化食物或脓血。

    慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。慢性腹泻是消化系统疾病中的一种常见的症状,是由于胃肠道的分泌、消化(消化食品)吸收及运动(运动食品)功能障碍,导致粪便稀薄,次数增加,病程超过2个月者,称为慢性腹泻。

    临床上按解剖部位结合病因分:  A、胃源性腹泻,包括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻; B、肠源性腹泻,包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻;

     C、内分泌失常性腹泻,如甲亢、肾上腺皮质功能减退引起的腹泻; D、功能性腹泻,如情绪性腹泻、肠道易激惹综合症。

    以上各种原因引起的腹泻中,最常见的为各种肠道感染、结肠和直肠癌,葡萄(葡萄食品)球菌肠毒素所引起的食物中毒及肠道易激惹综合症。

    慢性腹泻能预示 1、糖尿病:糖尿病引起的[3]腹泻与其导致的胃肠道植物神经病变有关。腹泻呈顽固性、间歇性,发作时间可为几天至几周;

    间歇期可为数周至数月,腹泻昼夜均可发生,约5%的腹泻病人同时有脂肪泻。 2、甲亢:甲状腺机能亢进症患者由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。

     3、肝癌:以腹泻为首发症状的肝癌并不少见。肝癌患者的肝脏解毒功能下降,肠黏膜在有害化学物质的刺激下产生肠毒素,促使肥大细胞增殖,释放组织胺,使肠黏膜变性水肿,通透性增加,对水分的重吸收减少,致大量水分排入肠腔引些腹泻。

     4、大肠癌:大肠癌多数发生在中年以后,位于左侧结肠者常为环状生长,伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为腹泻、血便和里急后重,尤其是肿瘤位于直肠者,主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重  5、克隆病:又称节段性肠炎,发病年龄主要在20~40岁,起病缓慢,以腹痛、腹泻开始,逐渐加重,大便稀或水样,常无脓血。

    病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起腹泻的主要原因。多为间歇性发作,病程后期呈持续性。 6、溃疡性结肠炎:女性多于男性,起病可急可缓,症状轻重不等,腹泻系在炎症刺激下,肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。

    轻者每日排便3~4次,或腹泻与便秘交替;重者排便次数频繁,粪便多为糊状,混有黏液、脓血。意见建议:治疗原则 1、病因治疗:针对不同类型腹泻采取相应治疗  2、对症治疗:尽量避免选择成瘾性药物;

    且应在明确病因后应用。止泻药:活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。 3、解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱,安腹止泻汤等  了解慢性腹泻的用药—易蒙停  神经性止泻药,通过增强肠道平滑肌的张力,抑制肠的推进性蠕动,延长其内容物的停留时间而起到止泻作用,适用于因交感神经兴奋导致的腹泻或慢性腹泻。

    由于疗效确切,很多人一拉肚子就服此药,其实,如果单纯使用易蒙停,不利于炎症的消退,出现水样腹泻且伴随有腹胀、发热等细菌感染症状时不应使用。

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