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患者提问

心脏瓣膜置换术后有后遗症吗?

风心病二尖瓣关闭不全,已经置换瓣膜近2年.法华林用量控制不好,凝血酶原指标不理想曾经的治疗情况和效果:自己调整法华林怎样才能控制好法华林,置换瓣膜后会有后遗症吗?
提问时间:2020-03-12
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    风心病二尖瓣关闭不全,置换瓣膜后,一定要良好抗凝治疗,否者极易形成附壁血栓,导致脑栓塞等并发症.抗凝治疗首选法华林.长期口服华法林时,必须定期监测,不断调整.监测的指标主要是INR(国际标准化比值).治疗时一般要求INR为2.0~3.0.INR过低,没有充分发挥抗凝的效果,需要加量.INR过高,则有出血的风险,需要减量.因为服用华法林需5~7日后疗效才可稳定,因此一般要求两周内要每周测两次INR,直到INR调整满意,之后可每个月查一次.查INR对设备的要求不高,一般医疗单位都能检测.为了达到理想的抗凝力度,经常会调整至一天口服一片半,一片加1/3,甚至一片加1/4;

    而华法林的剂量和INR的比值不是正比关系.这时,准确的分片就非常重要,如果本来每天只要一片加1/3,而这1/3分得较大,实际上接近半片,长期服用,就可能过量,导致出血.总之服用华法林比较麻烦,需要医生和病人共同配合,尤其是提高病人对他的正确认识,提高治疗的依从性是关键.以上是对“心脏瓣膜置换术后有后遗症吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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