坏死性淋巴结炎

淋巴结肿大最多出现在颈部,可以有很多原因.有的孩子平时就有颈部淋巴结肿大,这种淋巴结一般都比较小,如绿豆或黄豆大,不感觉疼痛,可以是1~2个,也可是多个,几个月甚至几年大小变化都不明显.这可能与咽部经常感染或慢性感染有关系. 但是,淋巴结肿大常常是疾病的表现,下面列出引起淋巴结肿大的部分疾病：急性淋巴结炎：病人可以发烧,也可以不发烧,肿大的淋巴结一般感觉疼痛,病原可以是细菌,而更多的是病毒.抗感染治疗以后淋巴结可以明显缩小或消失.传染性单核细胞增多症：这也是一种病毒引起的疾病,这种病毒叫作EB病毒.除淋巴结肿大以外,病人还发烧,同时还可以有其他的表现,如肝大,脾大,皮疹,病人血液化验也会有变化.因为这种病表现很象其他的血液病,因此,医生对这个病都比较重视,进行适当的检查以防止误诊.传染性单核细胞增多症的治疗效果是好的.淋巴结核：淋巴结大得明显,并且疼痛,病人可有发热.亚急性坏死性淋巴结炎：淋巴结肿大明显且痛,病人常常发烧,持续不退,有时发烧可以持续2周或更长时间,血化验白细胞降低.很多时候要通过手术取出一个淋巴结做病理检查才可以明确诊断.亚急性坏死性淋巴结炎是可以治疗的疾病,绝大多数治愈.急性白血病：急性白血病的淋巴结肿大可大可小,一般无疼痛感觉,病人多感觉疲乏无力,不爱吃饭,总发烧,好象感冒,气管炎等感染总是反复出现,而过去是没有这个表现的.如果化验血常规会发现贫血（血色素降低）.有的病人有皮肤出血点或青紫斑,是白血病引起,血常规发现血小板降低.白血病病人都有血化验的异常,但必须进行骨髓穿刺取骨髓化验确定诊断.恶性淋巴瘤：淋巴结肿大显著,不感觉痛,也可以有身体无力,发烧,有时“内脏”淋巴结也肿大,要做B超或CT才能发现.医生要通过手术取出一个淋巴结做病理检查以确定诊断.淋巴结肿大还可以发生于很多其他的疾病,不能在此一一列举.总之,孩子如果出现淋巴结肿大应引起家长的重视. 人体淋巴结约有600～700个,临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结.健康人表浅淋巴结很小,直径不超过1厘米,质地柔软,表面光滑,不易触及,无压痛与毗邻组织粘连. 表浅淋巴结呈组群分布,每一组群淋巴结接受一定部位的淋巴液.如耳,乳突区的淋巴结接受来自头皮的淋巴液；

颌下淋巴结群接受口底,颊粘膜,齿龈等处淋巴液；颏下淋巴结群收颏下三角区内组织,唇和舌部的淋巴液.颈深部淋巴结收集鼻咽,喉,气管,甲状腺等处淋巴液；

右锁骨上淋巴结接受气管,胸膜,肺等处淋巴液；左锁骨上淋巴结接受食道,胃肠等器官的淋巴液.躯干上部,乳腺,胸壁等是淋巴液回流入腋窝淋巴结；

下肢,会阴部淋巴液回流入腹股沟淋巴结.当身体某部位发生炎症或癌肿时,微生物或癌细胞可沿淋巴管蔓延,到达该器官或该部的淋巴结,引起淋巴结肿大,压痛,因而对疾病诊断有重要意义.（图4－3－1）。