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患者提问

婴儿痉挛症最好的治疗药物是什么

秦教授:    您好!我的小孩现在还有两个月就4岁了,但现在什么都不会.他出生三天的时候出现颅内出血,经过七天七夜的抢救才脱离危险,后到武汉儿童医院检查说是得了婴儿痉挛症,住院治疗了一个月打针和吃药,一个月后回家吃药随症,先后吃过硝硒泮片,妥泰,德巴金,拉谟三嗪,开浦兰,但现在效果都不是太好,目前症状是头和脚抽动,每天都动几十次,特别是睡觉醒后或想睡觉时都好动,动作幅度特别大,而且很猛烈.现在吃的药是开浦兰早上一粒,晚上一粒半;硝硒泮片早晚各半粒;拉谟三嗪早晚各一粒加4分之一粒,但现在动还是没有控制住,每
提问时间:2020-08-03
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    婴儿痉挛症怎样治疗? 婴儿痉挛症是婴儿时期特有的—种癫痫,多数是因脑部器质病变或遗传代谢性疾病所起,预后差.有90%的病人有智力和体力发育明显障碍,这是癫痫中最难治疗的一种类型: 药物治疗有: ①激素(ACTH)1日25μ~40μ,肌注半月后改为强的松1日2mg/kg,服用4周后,痉挛停止,可按1周2.5mg减量,直至开始量的1/2,然后以更小量维持—种激素大剂量无效时,应改换其他制剂. ②丙戊酸类有一定的疗效,显效快,副作用少,但药量较大. ③Vigabatrin是一种广谱的抗癫痫新药,是选择性转氨酶抑制剂,易透过血脑屏障,能使全脑GABA(抑制性神经递质)浓度升高,毒性小,是—个非蛋白结构,不诱导肝代谢之化合物,原型排于尿中,据1991年世界癫痫会议记载,本药治疗是癫痫治疗的新纪元.据对照治疗报告,约50%的病例发作减少50%,部分性发作优于全身性发作,长期治疗,疗效不减. Ehironc氏对70例难治性婴儿痉挛症的婴幼儿,包括47个婴儿,在常规使用抗癫痫治疗的基本上再加上Vigabatrin,所有病人在以前用药(包括皮质甾醇咪嗪,苯二氮类和丙戊酸钠)治疗时,疗效不佳.2个病人因不能耐受Vigabatrin(低血压或高血压),在疗效评价前退出,余下68个病人中29人(41%)痉挛完全控制,46人(超过50%)痉挛发生降低,其中结节性硬化的效果最佳.70个病人中52人服后无毒副作用,治疗开始阶段常见的副作用是嗜睡,低血压,体重增加,兴奋,失眠,这些通常是短暂的。

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