病情分析:老年人年纪大跌倒外力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤颅骨骨折和脑损伤.其中脑损伤后果严重应特别警惕.软组织损伤中头皮下血肿较多不必特殊处理经常可自愈.头皮裂伤出血甚多应早期清创缝合.头盖部的线样骨折无需处理.较大的凹陷性骨折应早期整复.颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤极易逆行感染因此脑脊液漏的处理是引流勿堵消炎待自愈少数不愈合者可择期外科修补。
意见建议:继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿.在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿可为局部或全脑性;若挫伤较重局部出血较多则可形成硬膜下血肿或脑内血肿.若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉可形成硬膜外血肿.以上病理改变均可继发颅内压增高甚至形成脑疝危及生命.脑水肿应保守治疗(如脱水给予激素及限制入量).颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术而且应早期手术一旦形成脑疝预后危险.生活护理:积极住院治疗前1-2周绝对的卧床休息!持续低流量吸氧!翻身拍背Q2小时
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