问患者提问

肺部有阴影怀疑肺炎但无症状怎么回事

无症状无不适应体检胸透是说左肺肺结核，我便去医院检查曾经的治疗情况和效果：去肺结核医院检查先去做的肺CT大夫说有阴影是病兆于是又做PPD,痰检，抽血化验，结果出来后PPD直径20MM，痰检和抽血均显示正常最后给我的结论是可能是肺炎（肺结核待除)两周后在做CT检查我不明白既然检查报告上均是显示正常为什么还不能确定是正常的就因为CT上面的阴影吗？如果说小的时候得过肺炎，是不是肺上就一直有阴影呢我想听听专家的解释和意见

提问时间：2020-03-20

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

医生的回答是没有问题的，但我个人认为肺结核可能性大。1如果小时候得过肺炎一般的情况是肺有自动修复能力，一般来说肺上不应该有阴影，但少数肺炎机化后可能会留有痕迹，但这个痕迹是有陈旧性的，医生很好鉴别。
所以说这种可能性不大。2PPD20mm,已经算是强阳性的了，提示结核，但结核的百分百诊断还是需要痰检，痰检阳性一定是结核，但如果是阴性有两种可能，一是本身患者的结核就是不传染的，痰里没有活得结核菌，再就是痰找结核菌的阳性率不高，需要反复送检才能培养出来。
3您如果目前血象不高，也没有任何症状并不能排除有肺部问题，因为有些结核尤其是年轻患者，原发性肺结核好多都是没有明显症状的。
建议继续痰找结核菌，两三周后复查胸片。医生询问：还有什么疑问吗？

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