问题分析：你好，根据你的描述，胸痛、发热首先考虑胸膜炎，33岁男性，吸烟加重，结核性胸膜炎可能性更大。意见建议：建议
1、做胸部CT检查，明确有没有结核性胸膜炎？
2、做胸部彩超检查明确有没有积液？
3、如果有积液尽量穿刺抽水化验确诊。
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