小儿反复跛行

跛行是各种类型的不正常步态的通称，是小儿常见的症状，可由许多疾病引起，常见于以下几种疾病。

一、先天性髋关节脱位这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征，只是不易被及早发现，到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查见双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。X线髋关节拍片可证实有无脱位，脱位为单侧或双侧。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定，2岁以上的一般需切开复位治疗。

二、股骨头骨软骨炎（又称股骨头无菌性坏死）是股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4～8岁小孩，男孩比女孩多见，单侧多于双侧，发病原因至今不明。患儿早期诉说膝关节内侧酸痛，继而发现跛行，随病程延长跛行加重。检查时可见腹股沟区轻度肿胀及压痛，晚期患儿有肌肉萎缩，下肢缩短。X线检查：髋关节正侧位拍片可发现股骨头的病理改变，如关节肿胀，关节间隙增宽，股骨头出现扁平，破碎成小块骨。该病治疗原则是让髋关节休息和避免股骨头的畸形。有以下几种方法：1．牵引治疗。使髋关节休息，病变的恢复，牵引时间是6个月至1年左右。2．石膏固定治疗。可使髋关节休息，不载重，可与牵引治疗交叉进行，每2～3个月一次。时间是一年左右。3．髋关节滑膜切除。切除关节滑膜，改善血循环，促进股骨头修复。

三、急性髋关节暂时性滑膜炎常见症状是疼痛与跛行，此症病程短，经休息后症状很快消失。多见于5～10岁男孩，起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移膝关节，并伴有跛行。一般体温不高，个别体温也可高到38～39℃。检查可发现髋关节内旋，外展动作明显受限，关节前后均有轻度压痛，X线表现：可见髋关节囊肿胀阴影，髋关节间隙增宽。治疗原则以休息为主，预后良好，可自行消失，也可口服维生素C、安乃近，炎症很快消失，疼痛迅速缓解，约7天后恢复正常。希望对你有帮助。