狼疮性肾炎病理分型

1.肾小球病变　以肾小球内细胞增生和浸润、大量免疫复合物沉积、毛细血管袢节段性坏死为基本病变(1)I型(轻微系膜性狼疮肾炎：大致正常光镜、免疫荧光、电镜均正场(2)Ⅱ型(系膜增生型狼疮肾炎：系膜细胞及基质轻度增生(3)Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎：局灶节段型除系膜增生外毛细血管袢亦局灶节段受累　Ⅲ(A：活动性病变局灶增生性狼疮肾炎;　Ⅲ(A/C：活动性和慢性病变局灶增生和硬化性狼疮肾炎;　Ⅲ(C：慢性病变伴有肾小球硬化局灶醒化性狼疮肾炎;(4)Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎：病变弥漫而严重(毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎　Ⅳ-S(A：活动性病变弥漫性节段性增生性狼疮肾炎;　Ⅳ-G(A：活动性病变弥漫性球性增生性狼疮肾炎;　Ⅳ-S(A/C：活动性和慢性病变弥漫性节段性增生和硬化性狼疮肾炎;　Ⅳ-G(A/C：活动性和慢性病变弥漫性球性增生和硬化性狼疮肾炎;　Ⅳ-S(C：慢性病变伴有硬化弥漫性节段性硬化性狼疮肾炎;　Ⅳ-G(C：慢性病变伴有硬化弥漫性球性硬化性狼疮肾炎;(5)Ⅴ型(膜性狼疮肾炎：基底膜增厚同时伴系膜细胞、内皮细胞增生(6)Ⅵ型(严重硬化型狼疮肾炎：狼疮性肾炎的晚期　肾小球病变特点：①免疫荧光呈现“满堂亮”现象主要见于III～Ⅵ型②病变的不均一性同一标本的不同肾小球可能呈现不同的病变③病理类型可以转变2.肾小管、间质及小血管病变(1)肾小管损害及萎缩、肾间质炎症细胞浸润、间质纤维化(2)小血管病变可见坏死性小血管炎、血栓性微血管病　3.LN病理活动性指标(1)肾小球毛细血管袢节段性坏死(2)肾小球细胞弥漫增生包括细胞新月体形成(3)肾小球内大量炎症细胞浸润(4)大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象(5)核碎裂、苏木素小体(6)微血栓形成(7)间质广泛水肿及炎症细胞浸润(8)肾小血管病变