什么叫滑疝

腹股沟斜疝的部分疝囊壁由腹腔内脏本身构成时,即为滑疝.指导意见做手术可以修复如下腹腔外滑疝修复术（Bevan）此法适用于一般滑疝,脱出肠袢长5cm以上,但不超过10cm者.对有较长肠袢脱出超过10cm以上的滑疝,用此法修复会引起肠折曲而致梗阻或影响血运,应采用经腹腔法修复.手术步骤1.显露,切开疝囊皮肤切口与“一般腹股沟斜疝修复术”相同.因脱出的脏器形成疝囊后壁,故疝囊的前侧即是脏器的腹膜反折.纵行切开疝囊前壁后,如见到疝内容物和由结肠（或其他内脏）构成的疝囊后壁,即可诊断为滑疝.2.剪开结肠两边的腹膜将精索从疝囊上分离后拉开.铺开疝囊壁,把疝内容物经疝囊颈部送回腹腔,看清构成疝囊后壁的结肠.然后,用几把止血钳夹住并提起结肠旁边的腹膜,在离结肠边缘2cm处剪开结肠两边及顶端的腹膜,直至疝囊颈部.提起脱出的结肠,在结肠后面轻轻分离至内环以上.3.重建结肠系膜撤除止血钳,用手提结肠,在结肠后面把两侧的腹膜切开缘拉拢缝合,形成一片新的结肠系膜,再缝合剩余的疝囊切开缘.4.高位缝扎疝囊颈将结肠送回腹腔.在疝囊颈部高位结扎,切除多余的疝囊,或在上半段疝囊作3道荷包缝合,然后自内而外顺次结扎,将疝囊向内翻入.5.修复腹股沟管用4号丝线间断缝合腹横筋膜缺损,按“精索皮下移位腹股沟斜疝修复术”修复腹股沟管,最后缝合皮下组织及皮肤.经腹腔滑疝修复术（LaRoqueMoschcowitz）此法适用于滑脱肠管超过10cm以上的巨大滑疝.多用于左侧.手术步骤1.显露并切开疝囊按“一般腹股沟斜疝修复术”的切口及显露.分离,拉开精索后,将疝囊前壁切开线沿距肠壁1.5cm处延长至疝囊颈部,仔细分离脱出的结肠周围,但切勿损伤其血管.2.另作腹膜切口再将腹外斜肌腱膜尽量向上拉开,充分显露出腹内斜肌.然后在髂腹下神经走向上方逐层切开腹内斜肌,腹横肌和腹膜.3.自腹膜切口提出疝内容物切开腹膜后,术者一手示指自下方上推疝囊,另一手拇,示指在上方拉出滑疝内容物.双手配合操作,将滑出的内容物（部分乙状结肠）送回腹腔,并自上方切口提出.4.重建乙状结肠系膜当滑疝被完全送回腹腔,又提出腹腔时,即可看到原来在22中所示疝囊前壁切开时的两端方向已完全上下颠倒过来.切除乙状结肠系膜的多余部分,将两侧残留的游离缘用细丝线间断缝合.5.还纳疝内容物将乙状结肠送回腹腔.一般情况下,并不需要与壁层腹膜固定.6.缝合腹膜,修复腹股沟管用中号丝线分层缝合腹膜,腹横肌和腹内斜肌,完全闭合髂腹下神经上方的切开部分.然后修复内环口的腹横筋膜,并按精索皮下移位腹股沟斜疝修复术修复腹股沟管,缝合皮下组织及皮肤。