小孩五岁四个月，开始换门牙，掉

一般情况下来说小孩子从6周岁左右开始替换牙齿,这个过程一直要持续到小孩子12周岁左右才能全部完成.根据您的描述来看您小孩子换牙的时间的确比较早.一颗门牙还没有掉,里面开始长恒牙了,出现这种情况可以去医院拍摄一张x光片,看看乳牙恒牙之间的位置关系之后来决定是否将其拔除