经常有想大便和小便的感觉

你好建议做个前列腺B超和前列腺常规,考虑是前列腺增生症 40岁以上的男性 前列腺已有不同程度的增生 但50岁以后才发生症状 临床表现有时与腺体大小不一致 如中叶增生时整个腺体增大不显著 而膀胱出口梗阻可以很严重 早期因前列腺充血刺激引起尿频 夜间较明显 梗阻加重 膀胱代偿能力不能克服阻力而产生残余尿 随着残余尿量增加 膀胱有效容量缩小 尿频日益加剧 膀胱出口阻塞还可引起不同程度的排尿困难 表现为排尿踌躇 尿后滴沥 排尿费力 尿线变细和分叉 射程缩短而无力 严重时排尿呈点滴状或发生尿潴留 膀胱内残留尿液过多 迫使尿液从尿道溢出 引起充溢性尿失禁 前列腺增生有时并发结石和感染 除尿频 排尿困难加重外 还可出现血尿和尿痛 晚期病人多并发高血压和尿毒症 由于排尿困难需长期增加腹压挤净尿液 可导致疝 痔和脱肛等 早期病人无明显梗阻症状 无残余尿 不需特殊治疗 建议病人禁忌饮酒 少吃辣椒 防止便秘 注意保暖 勿过度劳累　药物治疗应用肾上腺α 受体阻滞剂 可明显改善排尿梗阻症状 此外服用尿通也有一定疗效 内分泌治疗主要采用雌激素和抗雄性激素 ①雌激素可使增生腺体缩小 排尿症状减轻 常用己烯雌酚或戊酸雌二醇 雌激素制剂除食欲减退 乳房发胀等副反应外 由于有凝集血小板的作用 还可引起心肌梗死 心力衰竭 脑血管意外 肺栓塞等心血管并发症 因而不宜长期使用 ②抗雄性激素有阻止双氢睾酮合成和抑制促性腺激素的作用 亦可使增生腺体缩小和梗阻症状改善 临床应用的制剂有甲孕酮（安宫黄体酮） 次甲氯地孕酮等 目前重视应用 α 还原酶抑制剂治疗前列腺增生 效果良好 经药物治疗后 夜尿次数仍频繁 排尿困难无好转 残余尿量超过 ml;急性尿潴留反复发作;伴有出血 感染 肾输尿管积水和肾功能减退；

发现膀胱结石 憩室以及疝 痔 脱肛等并发症 均应采用手术治疗 术前要对病人进行全面体检和肾功能检查 有尿路感染 尿潴留 上尿路积水和肾功不良者 应留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液 待感染被控制和肾功能好转后再施行前列腺切除术 常用的前列腺切除术方法有三种：①经尿道前列腺增生腺体电切除术：使用电切镜经尿道逐层切割腺组织 将增生腺体切除 这种方法无需在腹壁或会阴部作切口 手术创伤小 术后恢复快 故日益被推广应用 ②耻骨上前列腺增生腺体切除术：为经膀胱摘除增生的前列腺 其优点是操作简便 能迅速打开膀胱摘出腺体 若合并膀胱结石 憩室或肿瘤 也可同时进行处理 缺点是前列腺窝显露较差 有时止血不够彻底 ③耻骨后前列腺增生腺体切除术：是直接切开前列腺包膜摘取腺体 能较好显露前列腺窝和膀胱颈部 在直视下控制和处理各出血点 术后并发出血者较少 但切开包膜时常损伤静脉丛 有时可引起较多出血 术后耻骨后间隙易发生血肿和感染 前列腺增生的治疗进展较快 目前激光治疗前列腺增生越来越受到重视 有钬激光 绿激光 铥激光（ 微米激光）等 但是电切除术仍是手术治疗前列腺增生的“金标准” 另外微波热疗 气囊扩张 蟠状支架管（包括记忆金属制品）等在临床上也有应用