老人78岁，有高血压，冠心病，糖尿病，脚肿，一按一

问题分析：你好，从你描述的情况，老人基础疾病很多，显著表现为双下肢浮肿。对于下肢浮肿的病人，首先要考虑的就是慢性肾功能不全和心功能不全。

意见建议：建议查下肾功能，肾功能不全的病人浮肿可以通过透析来改善。如果肾功能正常的话，需要考虑慢性心功能不全。慢性心功能不全的病人下肢浮肿，可以通过口服利尿剂来改善，通常使用速尿片和安体舒通。

静脉速尿推注的效果比口服要明显。