左胸心脏附近的肋骨有点隆起会是因为心脏变大引起的吗

房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形先天性心脏病中最常见的一种蹭房间隔缺损多发于女性与男性发病率之比约为2：1病理　继发孔型房间隔缺损由于正常左、右心房之间存在着压力阶差左房的氧合血经缺损分流至右房体循环血流量减少可引起患儿发育迟缓体力活动受到一定限制部分患者亦可无明显症状氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等蹭导致肺动脉压及肺血管阻力升高但其进程较缓慢多出现在成人患者　原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致形成一个半月形的大型房间隔缺损位在冠状静脉窦的前下方缺损下缘邻近二尖瓣环常伴有二尖瓣裂[编辑本段]临床表现　继发孔型房间隔缺损：活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状但部分儿童可无明显症状房性心律紊乱多见成年患者若有严重肺动脉高压引起右向左分流者出现紫绀　原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸、气短易发生呼吸道感染伴有严重二尖瓣关闭不全者早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状患儿发育迟缓心脏扩大心前区隆起检查　胸部X线检查：左至右分流量大的病例胸部X线检查显示心脏扩大尤以右心房、右心室增大最为明显肺动脉总干明显突出两侧肺门区血管增大搏动增强在透视下有时可见到肺门舞蹈肺野血管纹理增粗主动脉弓影缩小慢性充血性心力衰竭病人由于极度扩大的肺部小血管压迫气管可能显示间质性肺水肿、肺实变或肺不张等X线征象　心电图检查：典型的病例常显示右心室肥大不完全性或完全性右束支传导阻滞心电轴右偏P波增高或增大P-R间期延长额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见起初表现为阵发性心房颤动以后持续存在房间隔缺损成年人病例呈现心房颤动者约占20%　超声心动图检查：超声心动图检查显示右心室内径增大左室面心室间隔肌部在收缩期与左室后壁呈同向的向前运动与正常者相反称为室间隔矛盾运动双维超声心动图检查可直接显示房间隔缺损的部位和大小　心导管检查：右心导管检查是诊断心房间隔缺损的可靠方法右心房、右心室和肺动脉的血液氧含量高于腔静脉的平均血液氧含量达1.9容积%以上说明心房水平有左至右血液分流　此外心导管进入右心房后可能通过房间隔缺损进入左心房从心导管在缺损区的上下活动幅度尚可推测缺损的面积从大隐静脉插入的心导管通过房间隔缺损进入左心房的机遇更多[编辑本段]鉴别诊断　〃1）本病体征不很明显的病人需与正常生理情况相鉴别：如仅在胸骨左缘第2肋间闻及2级吹风样收缩期杂音伴有第二心音分裂或亢进则在正常儿童中亦常见到此时如进行X线、心电图、超声心动图检查发现有本病的征象才可考虑进一步做右心导管检查等确诊　〃2）较大的心室间隔缺损：因左至右的分流量大其X线、心电图表现与本采极为相似体征方面亦可有肺动脉瓣区第二心音的亢进或分裂因此可能造成鉴别诊断上的困难　但室间隔缺损杂音的位置较低常在胸骨左缘第3、第4肋间且多伴震颤左心室常有增大等可资鉴别但在儿童病人尤其是与第一孔未闭型的鉴别仍然不易此时超声心动图、右心导管检查等有助于确立诊断　此外左心室-右心房沟通（一种特殊类型的心室间隔缺损）的病人其体征类似高位心室间隔缺损右心导管检查结果类似心房间隔缺损也要注意鉴别　〃3）瓣膜型单纯肺动脉口狭窄：其体征、X线和心电图的表现与本病有许多相似之处有时可造成鉴别上的困难但瓣膜型肺动脉口狭窄时杂音较响常伴有震颤而肺动脉瓣区第二心音减轻或听不见；

X线片示肺野清晰肺纹稀少可资鉴别超声心动图见肺动脉瓣的异常右心导管检查发现右心室与肺动脉间有收缩期压力阶差而无分流的证据则可确诊　〃4）原发性肺动脉高压：其体征和心电图表现与本病颇为相似；

X线检查亦可发现肺动脉总干弧凸出肺门血管影增粗右心室和右心房增大；但肺野不充血或反而清晰可资鉴别右心导管检查可发现肺动脉压明显增高而无左至右分流的证据[编辑本段]治疗　继发孔型房间隔缺损：房间隔缺损诊断确立即使患儿无明显症状也应手术治疗继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效术后患儿生长发育正常可从事正常的工作和劳动手术死亡率降至1%以下　原发孔型房间隔缺损：确定诊断后更应尽早手术治疗手术应在体外循环下进行首先修补二尖瓣裂然后以补片修补房间隔缺损