胰腺假性囊肿须与胰腺脓肿和急性胰腺蜂窝织炎鉴别伴随脓肿的病人常有感染表现偶尔、假性囊肿可表现为体重下降、黄疸和触及无痛性肿大的胆囊、常首先考虑为胰腺癌CT扫描显示病变为液性、提示为胰腺囊肿可做出正确诊断增生性囊肿、还有胰腺囊腺瘤或囊腺癌、约占胰腺囊性病变的5%、术前应与胰腺假性囊肿鉴别其确切的鉴别诊断主要依靠术中的肉眼观察和活检来确定有时、特别是无明显胰腺炎或胰腺外伤史时、除应与真性囊肿及腹部其他囊肿、实性肿块鉴别外、还应与胰腺脓肿相鉴别胰腺脓肿常伴高热、全身中毒症状及白细胞升高、囊液革兰染色及培养有助于诊断、若为脓性囊液、则诊断明确治疗方法有多种、可以分为非手术治疗和手术治疗非手术治疗1、腹腔镜治疗:近年应用腹腔镜联合超声刀和气囊导管行囊肿胃吻合术、手术时间平均90min、术后第2天可进流食、住院时间平均3天、随访6个月囊肿全部消失也有行巨大囊肿空肠Rouxen-Y吻合术、并清除坏死组织、手术安全有效的报道总之、腹腔镜囊肿肠吻合术展现了较好的应用前景、但报告的例数较少、术者需有较高的腹腔镜技术、临床效果待进一步证实2、纯中药治疗、苗岭胰肿汤在近年临床上实验效果良好、主要由柴胡、三七、黄芪、党参、活血丹等苗岭珍稀野生药材配伍而成、针对胰腺囊肿之病症机理、水煎内服此方、即起消炎镇痛、化囊排毒、通肠益气、扶正固本之作用、能达到迅速灵验、标本兼治之功效手术治疗法1、内引流术:内引流术是将囊肿与空肠、胃或十二指肠吻合只要囊壁成熟、无并发症、即可行此手术术式的选择常以囊肿的解剖部位为基础、采韧近引流、如胃后型囊肿采用囊肿胃吻合比较适宜术后根据肠蠕动恢复情况给予4天左右的胃肠减压及禁食然后从清流质或流质饮食开始进食、若进食后发生囊肿内感染、应再禁食、并加用抗生素2、囊肿胃吻合术:适用于囊肿致密粘连于胃后壁者、尤其是囊肿壁未完全成熟时方法是先切开胃前壁、将囊肿与胃后壁作吻合、将鼻胃管尖端放入或不放至囊腔内均可、最后缝合胃前壁切口、使囊液流入胃腔内囊肿与胃的吻合应先用不易吸收的缝线作一周胃后壁和囊肿壁全层的连续扣锁式缝合、再用2-0Dexon或3-0丝线间断加强以防出血
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