我白细胞减少到3.4红细胞减少到3.38第一次问题

指导意见：你好:建议抽骨髓检查.广义来讲白细胞可以分为粒细胞、单核细胞、淋巴细胞凡是白细胞系统的细胞发生恶变称为白血病细胞而白细胞细胞占据了造血器官蔓延到外周血则为白血病白血病可分为以下几种类型：⑴急性白血埠急性白血病是以其起病急表现为贫血、出血、感染、发热明显特征在骨髓和外周血中存在大量清一色的白血病细胞根据组织化学染色及免疫标记又分为两大类：急性淋巴细胞性白血病和非淋巴细胞性白血病⑵慢性白血埠慢性白血病起病隐匿属于细胞发育的中晚期细胞的恶变所致根据细胞系列不一样又分成慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病前者常因急变而死亡；

后者常因免疫功能差感染而死亡两者至今尚无很好的办法治疗⑶少见及特殊类型白血埠该类白血病以难治预后差为特点包括毛细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、肥大细胞白血病、成人T淋巴细胞白血病、绿色瘤或粒细胞肉瘤、浆细胞白血病、淋巴肉瘤细胞白血病、全髓白血病等一、哪些人易得白血部为什么会得白血部这问题研究了好久至今不完全清楚但有几种因素和白血病的关系比较明确首先是病毒1980年美国和日本先后发现有一种成人T淋巴细胞白血病确实由病毒引起而且有一定的流行区域这样更肯定了白血病和病毒的密切关系其次是放射线接触者美国在日本广岛投了原子弹后当地一些埋头幸存者中白血病发病率显著提高；

平时长期接触射线的工作者比其他人群的白血病发病率高再次某些化学物质和药物也可成为白血病的诱因其中比较明确的是"苯"如长期接触会引起再生障碍贫血造血紊乱继而发展为白血病还有药物乙双吗林和白血病的关系也甚为密切已有多例报道化学抗癌药物是抗白血病的药物也是治疗其他恶性肿瘤的常用药物但是也看到一种现象在长期应用该药的患者中由于免疫功能被抑制也会产生第二肿瘤包括白血病最后某些先天性疾病和白血病的关系也十分密切如先天愚型（唐氏综合征）的小孩、范科尼贫血等等这类人群发病概率比一般人高几十倍白血病患者中有白血病家庭史者占81%；

近亲结婚的人群中急性淋巴细胞性白血病发病率比一般人高30倍；单卵孪生子如一人患白血病则另一人患白血病的机会是20%二、白血病起病有哪些迹象？

急性白血病起病有三大症状即贫血、出血、感染（1）贫血：起病时贫血即明显中度到重度病人觉乏力面色苍白眼睑和指甲苍白头晕（2）出血：表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤有出血点或出血瘀斑（乌表块）这是因为血小板减少或凝血功能紊乱引起（3）发热和感染：白血病本身也可发热再加上感染则发热更高可为38-40度发热前稍有畏寒感觉热退后大汗淋漓凡有上述现象者必须立即就医检查必须记住白血病可有上述三大症状但有上述三大症状者不一定都是白血病确诊的唯一方法是骨髓穿刺涂片检查好可和再生障碍性贫血等其它痢疾病作鉴别慢性粒细胞白血病起病较隐匿早期可无症状脾肿大时可感到腹胀往往大部分病人就医时已发展到巨脾所以经常很重要在慢性粒细胞白血病慢性期可无贫血而白细胞和血小板却增高慢性淋巴细胞性白血病起病也不明显尤其早期可无任何感觉由于慢性淋巴细胞白血病多数是老年人故轻度乏力也就会忽略三、白血病的化学治疗？

治疗白血病一般是采用联合化学治疗医师常将几种药物有机搭配起来组成各种各样的联合治疗方案以达到最大限度地消灭白血病细胞四、造血组织移植是怎么一回事？

化学治疗药物并不能消灭在造血组织的每一个白血病细胞那么就要设法将原来事实上已被破坏的造血车间进行彻底摧毁然后运进新的造血机器重新造血即在造血组织移植前应用放射治疗或高剂量化学治疗将病人骨髓抑制到最低限度然后再将造血组织输入度过艰难一段时间使其植活由于技术的进展造血组织移植成功率在不断提高骨髓移植成功率达60-90%长期存活率为30-60%比单用化学治疗病人的5年生存率大大提高五、哪些造血组织可以移植？

造血组织移植一定要选质好量多的造血干细胞作为种子这样种入另一块土地才能植活、生根、发芽依质量好坏可用于移植的造成血组织排列如下：（1）骨髓：骨髓是出生后的主要造血器官富含造血干细胞和干细胞故有条件者应首先选用白血病患者只能选用异体骨髓移植即父母、同胞兄弟姊妹或其他配型相似的人（2）外周血造血干细胞：外周血造血干细胞量比骨髓少得多但采取及输入方便可先用于细胞扩增的刺激因子将其数量变多然后再给病人输入也同样达到目的（3）胎肝即胎儿肝脏：胎儿时期造血旺盛且主要在肝脏以3-5个月胎龄的胎肝最好（4）脐带血：脐带血中也有造血干细胞设法将其数量扩增后亦可应用六、白血病人为什么会出血？

怎样处理？大部分急性白血病病人都有出血症状原因是什么呢？（1）血小板量的减少和质的不好：由于白血病细胞在骨髓浸润使产生血小板的巨核细胞减少故血小板减少了血小板平时有一部分是粘贴在血管壁上粘贴少了血管就脆性增加易破裂出血另外白血病病人的血小板聚集力差使血液不易凝结（2）血管脆性增加：血管变脆不仅是因为血小板减少也和白血病细胞浸润有关（3）弥漫性血管内凝血：由于白细胞释放的促凝物质使全身微循环血管内处于高凝状态引起广泛的微血栓形成这好比河道堵塞时河水就泛滥出来一样如何进行处理呢？

血小板少可以输血小板但最好是输单采血小板即从一个人身上采集的血小板效果好否则10单位血小板来自10个人由于配型不完全相合输到体内也常破坏其次是处理弥漫性血管内凝血在大量补充凝血因子可输入新鲜血浆或新鲜冻干血浆或凝血因子复合物；

另外用右旋糖酐疏通微循环在抢救中医师的临床经验是相当重要的七、白血病能治愈吗？这个问题如果在60年代提出则回答是否定的但从目前进展的情况看来回答是可能的因为现在已有较多长期存活的白血病病人存在这就是一个铁的事实治愈的标准是什么？

是指白血病病人的骨髓象及血象达到正常范围临床无症状和正常人一样可以毫无顾虑地生活和工作一般过5年不复发就有希望10年可视为治愈