喉癌:疾病危害喉是人体重要的呼吸及发声器官,同时有防止食物及其他异物进入呼吸道的作用,意义重大。喉癌患者早期可能有声嘶、咳嗽等症状,影响生活质量,随着疾病的发展可能会出现呼吸困难甚至窒息风险。
喉癌患者多需要手术治疗。全喉切除患者失去了发音器官,严重影响术后生活质量。随着手术理念及技术的进步,目前喉癌手术更多的关注患者功能的保留,根据肿瘤部位及病理选择相应的术式,旧能保留发声功能。
喉癌手术可能发生相应的并发症,如咽瘘、气管造瘘口狭窄、颈动脉破裂、伤口感染、瘘孔复发癌等,影响术后恢复,有些可能有生命危险。
高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。
编辑本段预后早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多,体积越大,5年生存率越低。
肿瘤分化程度越低,转移发生率越高。牙龈癌:疾病治疗以外科手术为主。因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞,对放射治疗不敏感,且如采用大剂量放射治疗,容易发生放射性骨坏死,故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌。
早期下牙龈癌仅波及牙槽突时,应将原发灶及下颌骨作方块切除,以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时,则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除;
切除后以免下颌骨偏位而发生咬牙合紊乱,或用斜面导板固定,用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端,将来再植骨。有条件时,也可行一期植骨整复术。
由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高,一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已波及上颌窦内,可考虑将一侧上颌骨全切除,切除后的缺损可用赝复体修复。
上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术,应加强术后随访观察,待有临床转移征象时,再行颈淋巴清扫术;但如已有淋巴结转移,也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。
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