病人颅脑外伤术后半年大面积脑梗塞

本病的治疗与缺血性脑血管病的治疗原则基本相同，但疗效较差，病死率和致残率高。对外伤性颅内血肿应采取积极有效的治疗措施，尤其是旧能在发生脑疝前清除血肿;对重型特重型脑外伤，在血肿清除后，可行天幕切开术，以减轻对附近血管的压迫［9］。

手术操作要仔细，尽量避免过分牵拉血管。对合并蛛网膜下腔出血者，术中尽量冲洗，术后反复腰穿，以减少其对颅内血管的刺激，以缓解脑血管痉挛。

在发现大面积梗塞后，应考虑开颅减压以控制颅内高压。此外，应联合使用脑保护药物，以针对缺血引起的细胞损害，包括抗自由基治疗，如甘露醇;应用神经营养药物，如神经营养因子、脑复康等;防止细胞内钙离子超载，早期应用钙离子拮抗剂;使用亚低温疗法等。

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