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患者提问

PET/CT的癌症诊断准确率有多高?

患者行右肾癌切除术后在复查B超时发现右肾区出现实质性占位肿块。后做胸部及腹部CT。胸部CT:左上肺、右中肺分别见一小结节,直径约0.5~1.2cm。肾脏MT术后,两肺小结节,转移可能。腹部CT:肾MT术后,上腹部CT未见复发转移灶,左肾小囊肿;肝左内叶血管瘤,肝左外叶局部异常灌注。再行PET/CT:两肺散在多个结节FDG代谢增高(SUV最大值4.4),M可能大;腹膜后小淋巴结,FDG代谢略高。升结肠中段肿块(3.5×3.3cm)FDG高代谢(SUV最大值13.1)。有医生据此认为,患者肾癌已经转移,并相当
提问时间:2020-05-16
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    病情分析:你好,根据你的所述是咨询PET—CT的相关情况,这是目前国际医学检测疾病的最先进的仪器,尤其对于肿瘤的诊断,诊断率为97%左右。

    意见建议:原理:PET在肿瘤中的应用非常广泛,能够灵敏而准确地反映肿瘤的异常灌注和代谢、蛋白质合成、DNA复制、受体的分布情况及抗癌药物的动力学研究等。

    由于许多恶性肿瘤和周围的正常组织比较,其无氧糖酵解明显加速,测定18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)的摄取有助于确定肿瘤的恶性程度,并可对肿瘤累及的范围、治疗效果、随访及病人的预后作出评价。

    另外恶性病变组织的重要特征是细胞分裂速率增加,由于DNA合成增加,肿瘤组织中胸腺嘧啶脱氧核苷的浓聚也增加,氨基酸穿过肿瘤细胞膜的转移速率增加,通过18F-UdR和11C-MET或Tyr PET显像可以鉴别肿瘤的良恶性。

    PET还可用于测定激素及神经受体的数量及亲和能力,如许多乳腺癌患者,原发或转移部位的雌激素受体均增加,含有雌激素受体的肿瘤可成功地应用雌激素受体药物治疗,孕酮及雌激素受体的存在是预后良好的重要指标,对乏氧组织来说,可以应用相应的显像剂来完成乏氧显像,为放射治疗和化疗的敏感度提供依据。

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