职业性氯气中毒诊断标准

建议：附录A床旁胸部X线摄片技术要求和读片注意事项（补充件）A1技术要求A1．1位置：旧能摄坐位或半卧位的前后位胸片。

胸片包括全部胸廓（有困难时必须包括肋膈角）；两侧胸锁关节对称，中心线对准第五胸椎并与暗盒垂直，靶一片距离在90cm以上。

A1．2曝光：曝光时无呼吸动作（以用氟氯化钡高速增感屏为佳），肺、骨骼和软组织对比和层次良好，第1-4胸椎可见。

A1．3暗室：两肩上方无组织区应呈深黑色，膈下呈透明本色。A2读片注意事项A2．1肺内血液分布受重力影响，使立后前位时上肺野的肺纹理纤细，当卧位时上下肺野的肺纹理粗细相近。

A2．2心影增大并趋向横位a．膈肌位置升高，使心脏上移和旋转；b．立后前位时心脏由横膈支托，卧位时改由脊柱、后纵隔及两侧肺脏支撑，心壁比较薄弱者更易改变其形态；

c．站立时大量血液滞留于腹部脏器和身体下垂部位的血管床内，卧位时回心血量增多，心影增大，立位与卧位的心脏正面积之最大相差可在25%左右；

d．卧床投照靶一片距离由180cm改变为90-120cm，心胸比率显著增大，心尖向左上方移位，心腰变浅或消失，甚至膨隆；

e．心脏位于胸腔前方，立后前位心脏贴近胶片，放大率较小，而卧前后位心脏离胶片距离增大，放大率较大，心影也增大。A2．3纵隔大血管增宽，上腔静脉阴影较明显。

A2．4主动脉球位置上移，接近锁骨水平。A2．5卧位时少量胸水不能显示。双肩胛骨与肺野重叠，影响蹭观察。为此，应仔细谨慎读片，避免造成错误结论。