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患者提问

甲亢吃赛治好还是他巴唑好呢?

主要症状:气短,心跳快,大便没规律,医生已经确定我甲亢了,我好想哭呢!!能好吗??吃什么药好呢??巴唑与赛治哪个好?发病时间:半年多化验检查结果:TSH ≤ 0.019mIU/L ;FT3 >28.75pmol/L ;FT4 ==69.14pmol/L ;甲状腺过氧化物 115.9.B超为:甲状腺弥漫性病变第一次
提问时间:2020-07-06
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    药物的分类:抗甲状腺药物可分为咪唑类(如他巴唑)和硫脲类(如丙基硫氧嘧啶).目前使用的有国产及进口品种,如赛治等,治疗时仅选择其中的一种.它们主要通过阻断甲状腺细胞内甲状腺激素的合成,使甲状腺组织分泌的甲状腺激素减少,从而产生治疗作用.药物间的差异:两种药物口服后经胃肠道吸收进入血液,但药物从血中被清除的时间(即药物的半衰期)不一样.丙基硫氧嘧啶较短,仅为60分钟,而他巴唑较长,为4~6小时.因此,丙基硫氧嘧啶必须6~8小时服药一次,而他巴唑不仅血中的半衰期长,在甲状腺内停留的时间也较长,可以每天单次服用.丙基硫氧嘧啶还具有抑制外周组织中的甲状腺素(T4)转换为三碘甲状腺原氨酸(T3)作用,故起效较快,在发生甲亢危象时,可首先选用.在甲亢合并妊娠时,由于丙基硫氧嘧啶通过胎盘量较少,对胎儿的影响相对较少,故可选用丙基硫氧嘧啶.另一方面,导致甲亢发生的主要原因之一,是机体产生了对健康不利的自身免疫反应,血液中会出现一些自身抗体.而他巴唑能够较好地抑制这种自身免疫反应,降低血液中自身抗体的水平.这种作用应该说是对甲亢进行了更好的病因治疗,更有利于甲亢的控制.注意个体差异:用抗甲状腺药物治疗甲亢,存在明显的个体差异.即在不同的病人之间,由于病情不同,所用药物剂量也不一样.在刚开始治疗时,有的病人只要用通常的剂量就可以了,而有的病人则需要用较大的剂量,才能控制甲亢的病情.用药治疗后,甲亢的临床表现可以控制,当病情控制后,用药剂量可以逐渐减少.但由于病人原来的病情不相同,对药物的治疗反应也不一样,用药期间每个病人的生活工作情况,精神状态等也可能有差别.所以,如何减少,每次减多少量,在不同的病人中也是不同的.随着逐渐减量,进入维持治疗期,药物剂量也不完全相同.因此,为了达到较满意的治疗效果,有必要定期去找医生检查,根据病情调整和安排治疗.

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