一、保守治疗1.肾积水较轻、病情进展缓慢、肾功能已达平衡和稳定状态可观察、但应定期检查了解积水进展情况2.可自行解除的梗阻、如孕妇生理性肾积水
二、手术治疗1.手术指征:肾积水进行性加重、临床症状明显、肾功能不断下降、梗阻病因明确、有并发症存在、应手术治疗2.手术治疗的原则:①解除造成肾积水的梗阻性疾埠如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓、但对侧肾功能良好、可行患肾切除术③肾积水致患侧肾功能极差、对侧肾由于其他疾病功能不佳、甚至尿毒症、积水肾宜先行肾造瘘术、待肾功能恢复、再进一步处理梗阻④双侧肾积水、注意排除下尿路梗阻原因一般先治疗情况好的一侧、待情况好转后、再处理严重的一侧通常先做一侧肾造瘘术⑤肾小盏积水、漏斗部梗阻多由结石引起、如无临床症状、一般无需手术⑥整形手术原则、注意正常的肾输尿管解剖关系、保持肾输尿管的畅通引流、吻合处应在肾盂的最低处吻合时防止内翻、力争缝合后呈漏斗状修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净、勿伤及血供、适当保留周围脂肪组织、以覆盖手术野
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