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肺结核治疗两年,期间曾断药

CT结果:胸廓对称,纵隔居中。左肺野及右肺下叶背段可见多发斑片,结节,索条影,境界不清,密度不均,部分病变远端与邻近胸膜粘连,左肺下叶背段支气管稍狭窄,左肺下叶背段可见亚段性不张,余双肺纹理清,未见异常密度影。余双侧各叶,段支气管开口畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜局限性增厚。心脏及大血管形态比例未见异常。:需要医生帮助提供远程诊断:好了没好?有没有可能得支气管内膜结核
提问时间:2020-05-22
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    1.你这个明显没好,还有加重的趋势“左肺野及右肺下叶背段可见多发斑片,结节,索条影,境界不清,密度不均”这句话就可以看出结核病没有好的“部分病变远端与邻近胸膜粘连”这句话提示病变在发展,有可能累积胸膜“左肺下叶背段支气管稍狭窄,左肺下叶背段可见亚段性不张”这句话就提示病情加重了,支气管狭窄、局部小叶支气管阻塞才会导致肺不张的,这个就是比较严重的表现了。肺不张后如果病情没有得到控制,接下来就可能出现肺萎缩。

    2、支气管内膜结核目前也不能排除,支气管狭窄也许就是内膜结核引起,这个需要做个纤支镜才能进一步明确。

    3、结核病治疗期间最忌讳的就是中断停药,你这个建议做个痰培养和药敏实验,然后根据药敏结果调整用药,祝好!

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