小腿胫腓骨粉碎性骨折术后感染皮肤坏死，细菌培养阳性

问题分析：您好，您这种骨折后的感染是需要反复进行清创处理的，一次清创并不能将坏死组织全部清除掉，需要多次的手术清创治疗。

一般来说，目前可以采用VSD进行负压引流，这种方式对于患者来说，是最理想的。意见建议：目前的治疗主要是控制感染，清创，促进新生肉芽组织的生长。

这样可以在组织新鲜后再进行下一步的转移皮瓣治疗。手术肯定会存在风险，主要是手术时麻醉的风险，但是目前的麻醉技术条件是很不错的，您也不必过于担心。

至于预后，需要根据您的伤情尤其是骨折的情况才能判断。