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颈静脉孔区神经鞘瘤(舌下神经鞘瘤)

本人,女,44岁,7月18日剧烈头痛两天,7月21日在当地拍核磁发现占位,7月22日拍增强核磁,诊断右侧桥小脑角区占位,神经源性肿瘤可能性大,2.2cm*2.5cm*2.9cm肿瘤。8月3日拍CT,诊断右颈静脉孔骨质破坏。北京天坛诊断右颈静脉孔区神经鞘瘤和舌下神经鞘瘤,建议手术。大部分专家医生建议先手术去除颅内部分,残留部分做伽马。因专家都说做手术做不干净,目前又没有特别明显的症状,有时后枕骨偶尔隐痛,偶尔头晕,担心手术难度较大,风险较大,手术后出现较严重神经障碍,故目前没有采取措施,不知道是手术还是伽马
提问时间:2020-01-17
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  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    颈静脉孔区肿瘤,会影响到颈静脉孔穿过的舌咽神经,迷走神经和副神经。舌下神经不直接从颈静脉孔穿行。单纯周围舌下神经损伤,可以出现患侧舌肌萎缩。

    周围舌下神经损伤后可以出现呐吃,但无吞咽困难。单纯舌咽神经损伤一般只引起咽喉部及舌后的感觉障碍,可伴有腮腺分泌功能障碍。

    迷走神经损伤可出现、声音嘶哑,甚至失声、呼吸困难,副神经损伤后可以出现患侧耸肩无力,患侧上肢乏力等。如果你症状轻,考虑到你年轻,肿瘤已偏大,可以考虑在使用最新的LeksellPerfexion伽玛刀治疗颅颈交界处肿瘤完整,也可以使用新的堵孔技术保护重要结构。

    手术不能完全切除肿瘤,手术后也需要结合伽玛刀才能完整治愈肿瘤。你的肿瘤已较大,肿瘤继续增大出现神经功能障碍是迟早的事情。

    所以建议考虑治疗。

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