输尿管堵塞肾积水的治疗原则为解除输尿管的堵塞原因如结石、肿瘤压迫、子宫压迫等。尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退,称为肾积水。
首先需要明确病因,解除梗阻。如输尿管结石、输尿管结核感染、输尿管肿瘤等可引起输尿管堵塞,以及来自尿路外部的压迫,如腹部、盆腔肿块、腹膜后纤维化、增大的子宫、恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移等,同样可堵塞输尿管导致肾积水。
如肾积水是由于输尿管小结石导致,通过增加饮水量,适当运动后,促进结石排出,梗阻解除。孕晚期,增大子宫压迫输尿管出现肾积水,分娩后可基本消退。
患者情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造瘘引流尿液。不能手术者,可经膀胱镜放置双J管引流尿液。有严重肾积水或脓肾,对侧肾功能良好可行肾切除术
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