您好您关心的是风湿和风湿性心脏病的关系它们都是结缔组织病最常见的是风湿性关节炎最严重的是风湿性心脏病!出现心悸也不能完全肯定有器质性蹭!风湿性心脏病早期可无症状随时间的推移产生心脏增大心律失常一般经过10~15年逐步出现心力衰竭.风湿性心脏病简称风心病是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏蹭.表现为二尖瓣三尖瓣主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全.患病初期常常无明显症状后期则表现为心慌气短乏力咳嗽肢体水肿咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡.诊断
一、病史症状 典型表现为:心脏炎多发性游走性关节炎皮肤环形红斑皮下结节与舞蹈病等.发病前1~3周半数病人可有急性扁桃体炎咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史
二、体检发现 ①心脏普遍增大心动过速与体温不成比例心尖部第一心音减弱舒张期奔马律.心尖部Ⅱ级以上高调收缩全期杂音并可有柔和短促的低调舒张中期杂音(Carey-Coombs杂音);②双肺底可出现细湿罗音等心衰体征;③部分有心包摩擦音可同时伴有胸膜摩擦音;④关节红肿胀活动受限;⑤少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑中央苍白;在大关节伸侧尤其是肘膝及腕关节枕骨区或胸腰椎棘突等部可见2~5mm大小的皮下小结无压痛不与皮肤粘连可移动;⑥儿童可见手足无意识不协调的动作挤眉弄眼等舞蹈症表现;⑦心外的风湿表现:可有胸膜炎肺炎腹膜炎肾炎脉管炎脑岔现.近年来环形红斑皮下小结舞蹈症较少见.预后护理:风湿性心脏病的护理方法 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作但不要参加重体力劳动以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息一切生活均应由家人协助.对病人态度要和蔼避免不良刺激 预防呼吸道感染.病室要阳光充足空气新鲜温度适宜防止因呼吸道感染引起风湿活动加重病情 心功能不全者应控制水分的摄入饮食中适量限制钠盐每日以10克(2钱)以下为宜切忌食用盐腌制品 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉桔子等 房颤的病人不宜作剧烈活动.应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定 如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染 同时要切记:本病是风湿病的后果积极预防甲型溶血性链球菌感染是预防本病的关键.加强体育锻炼增强机体抗病能力也有重要的预防作用.积极有效的治疗链球菌感染如根治扁桃体炎龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶可预防和减少本病发生。
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