问题分析：你好，49岁女性患者，主要的病情就是乳腺上长有肿块，伴有腋下淋巴结肿大，这种是要警惕乳腺增生或乳腺肿瘤性的疾病引起腋下淋巴结肿大的。
意见建议：这种情况的话，建议到医院的乳腺专科就诊，完善乳腺的彩超和腋下淋巴结的彩超明确情况，必要时手术切除治疗。
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