问患者提问

肺腺癌手术后4年了，近期出现嗓子沙哑。

我母亲现年54岁，2005年10月体检发现右下肺部有阴影，后确诊为肺部腺型癌症，手术切除病灶并清除周围腺体。后化疗两次，四年来每半年一次全面体检，无不良情况，2008年冬因感冒检查肺部有点炎症输液治疗，后好转。2009年春检查肺部有点积水，2009年冬无感冒症状，嗓子哑，cT检查肺部无异常，医生说肺部有炎症。王大夫，我们很庆幸母亲这4年来身体一直很稳定，想了解一下现在出现嗓子哑会不会是有复发的迹象？我们应该按怎样的步骤检查，或者治疗，来排除转移的迹象。

提问时间：2020-06-09

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

你好：肺癌患者已经有了4年的生存，提示预后是很好的，这与医生和家庭全体人员的努力是分不开的。如果出现声音嘶哑，可能常有两种：医师肺癌纵膈淋巴结转移压迫了喉返神经，或者是声带的问题。
后者可通过耳鼻口科的检查来确定或排除。前者的确立是比较复杂的，通常需要胸部强化CT检查和随后的三维重建处理，按照淋巴结分组的解剖学部位进行最清晰的显示，来发现有还是没有肿大的淋巴结，淋巴结的长轴、短轴甚至内部结构，从影像学出发判断有没有转移；
再者就是肺癌肿瘤标志物的检查，尤其是癌胚抗原（CEA），有没有明显的升高，这也只是提示作用；最后可进行抗炎治疗1-2周，看有没有减轻的情况。
在治疗是没有特别的，主要是免疫治疗或者分子靶向治疗，可选择胸腺肽、康莱特或者特罗凯等。祝愿一切正常，安康幸福。山东省胸科医院王传庆

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