透析并发低血压的防治

在血液透析过程中病人的低血压发生率比较高尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况.发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状如头晕焦虑胸闷不适冷汗恶心呕吐心率增快少数可无前驱症状突然血压下降亦可表现为无症状性低血压故透析过程中应定时测血压如上述症状一出现立即取平卧位并给予积极的处理.一原因：发生低血压的原因很多但主要有以下几点；

1.血容量不足 2.长期使用低渗溶液3.透析间期体重增加明显4.血透患者的血管功能不稳定5.自主神经功能障碍　二防治　1.防治措施(1)防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分.定期调整病人的体重工作人员亲自称病人的体重并准确记录(2)增加血浆渗透压：一般用含钠140—145mmol／L的透析液急性低血压时快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液但过量可引起体重增加或加重心衰(3)改善心功能：充分透析每周3次时间保持在12-16小时改善贫血：输血球或用促红素治疗胸腔积液及心包炎和冠心病(4)合理应用降压药：有些降压药半衰期长过量或长期服用可引起透析过程中的低血压 透析时停服降压药(5)若透析时经常出现低血压者可采用透析前饮用盐水停用降压药等(6)改变透析方法：对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者应改用交替血液滤过或持续不卧床腹膜透析(7)支持疗法：如给予白蛋白输血及增加营养等(8)合理使用升压药物(如米多君)以维持正常血压。