你好。怀孕36天，hcg491.59，孕酮15.2

问题分析：怀孕36天，hcg491.59，孕酮15.23是很低的。怀孕期间孕酮正常要大几十、一百多，它是受孕的关键。

如果孕激素水平低的话会导致胎儿发育比较慢的。孕酮低是需要及时进行治疗，否则容易发生流产。如果确诊是宫内妊娠，就可以及时补充孕酮保胎。

意见建议：目前补充孕酮主要是使用黄体酮，可以选择口服或者肌注黄体酮，也可以使用一些保胎的中成药如固肾安胎丸。黄体酮保胎安全可靠，不用担心什么副作用。

同时要注意多休息，不能劳累和同房。